腰椎椎間板ヘルニアの考察と改善方法

腰椎椎間板ヘルニアの考察

椎間板ヘルニアという言葉は、よく聞く事があるかも知れません。しかしながらどうゆう疾患なのかという事はあまり知られてないのではないでしょうか。
腰椎椎間板ヘルニアのヘルニアとは意味としては飛び出た物という事になります。下のイラストの様に 椎間板の中にある髄液(ずいえき)と呼ばれるクッションの役割の液体が、傷ついて破れた椎間板の外に漏れてしまい脚へ向かう神経を圧迫する事により脚に痛みやしびれを出す病態と言われています。
主に椎間板ヘルニアは体をの前に身体を曲げると症状が強く出るのが特徴的です。なぜなら、身体を前かがみにする事で、椎間板の前側の圧が高まり後方へ髄核が飛び出てしまうからです。

腰椎椎間板ヘルニアのタイプ

『青色：椎間板　赤色：髄核　黄色：神経』
 
上記のイラストに記していますが、ヘルニアのタイプにも膨隆型、突出型と言われる病態があります。
膨隆型は最外層の椎間板繊維の破れは無く、内部の椎間板のみ傷つき髄核が外に漏れだしていない病態です。この状態での症状はあまり無いことが多いかも知れませんし、カイロプラクティックとしても関節の調整で圧力の変化を起こす事で改善を図る事が可能と考えます。
突出型は、最外層の椎間板も破れてしまい、髄核が外に飛び出てしまっている病態です。この病態は、突出の方向によっては、強く症状が出てしまう状態です。基本的には飛び出た髄核は白血球に異物として貪食されるので、経過観察中に症状が改善される事があります。
カイロプラクティックとしても、椎間板への圧力低下を目指して施術していく事にはなります。
これらの鑑別はMRIでの画像診断が必要です。
 
では、さらに腰椎椎間板ヘルニアの考察を進めて行きましょう。

腰椎椎間板ヘルニアになる主な原因

1. 前かがみの腰椎に負担がかかる姿勢
2. 介護や建設作業での腰部への高負担
3. スイングなどの急激な捻じれ（椎間板内層は走行が斜めの為捻りに弱い）
4. 短下肢などの不良姿勢
5. 交通事故など

腰椎椎間板ヘルニアが影響を及ぼす身体症状

1. 下枝の痺れ
2. 歩行不全
3. 不眠
4. 痛みの為の逃避姿勢
5. 排泄障害

 

 

腰椎椎間板ヘルニアに関与する主要組織

関節組織

1. 腰椎
2. 仙腸関節
3. 股関節
4. 膝関節
5. 足関節

筋肉組織と神経組織

1. 椎間板
2. 脊柱起立筋
3. 腰方形筋（腰神経叢の枝T12～L3）　作用・腰椎の側屈
4. 腰神経
5. 坐骨神経（L4～S3神経の集合体）
6. 大腿神経（L2～L4神経の集合体）

 
このように、腰椎椎間板ヘルニアの考察をしてきたのですが、はっきり言いますと、ヘルニアがあったからといって症状が出るとは限りません。
腰痛などでMRIを撮影した時にヘルニアがあったというだけで、症状と関係があるわけでは無いという事です。そしてそれがすごく多いのです。
数々腰椎椎間板ヘルニアであると診断されたという患者様を診てきましたが、ヘルニアでの症状で無かったことがほとんどです。
主に骨盤の病態や下枝自体での問題であったことがほとんどでした。
確かに、これは何らかの神経圧迫を受けているなと思う病態もありますが、数％程度の感覚です。その場合も、腰部の手技牽引などで改善させることが出来ますので、ご安心ください。
何が言いたいかと言いますと、腰椎椎間板ヘルニアは髄核が出ている状態を指すだけで、症状を示しているわけでは無いという事です。
 
しかしながら、脊髄の末端から伸びる神経束の馬尾神経の圧迫が生じている場合は、排尿、排便障害が生じるなど、緊急で医療機関に照会しなければならない時もあります。